لا يخفى على أحد أهمية فيتامين د للأطفال وذلك لصحة العظام والعضلات، إذ يساعد فيتامين د الجسم على امتصاص الكالسيوم والفوسفات من الطعام، وهما عنصران مهمان لعظام صحية وقوية.
والمشكلة أن عدداً قليلاً فقط من الأطعمة (بعض أنواع الأسماك) بشكل طبيعي يحتوي على فيتامين د، ومن الصعب الحصول على ما يكفي من فيتامين د من الطعام وحده. يحتوي المارجرين وحليب الأطفال وبعض أنواع الحليب على فيتامين د، لكن معظم الأطفال يحصلون فقط على ربع (أو حتى أقل) احتياجاتهم من فيتامين د من الطعام. يتم تصنيع معظم فيتامين د في الجلد عندما يتعرض لأشعة الشمس.
بالإضافة إلى التسبب في مشاكل في العظام والعضلات، هناك أدلة على أن انخفاض فيتامين د مستقبلاً يرتبط بمشاكل صحية أخرى، بما في ذلك ارتفاع خطر الإصابة بسرطان الأمعاء، وأمراض القلب، وارتفاع ضغط الدم، والسكتة الدماغية، ومشاكل في المناعة (كيف يحارب الجسم الالتهابات؟) وأمراض المناعة الذاتية (بما في ذلك مرض السكري).
علامات وأعراض انخفاض فيتامين د (أو نقص فيتامين د)
يعانون من الكساح وحالة تسمى لين العظام
بعض الأطفال الذين يعانون من انخفاض فيتامين د: يعانون من آلام في العظام والعضلات، لكن عادة لا يعاني الأطفال المصابون بانخفاض فيتامين د من أي أعراض.
يعانون من لين العظام، إذا كان الانخفاض شديداً في فيتامين د.
يعانون من الكساح وحالة تسمى لين العظام (os-tee-oh-mah-lay-shee-ah) عند المراهقين والبالغين. ويحدث الكساح فقط عندما ينمو الأطفال -إذا كان لدى الطفل عظام أكثر ليونة بسبب انخفاض فيتامين د.
يمكن أن تنحني العظام وتسبب “تقوس الساقين” أو “طقطقة الركبتين”، بالإضافة إلى تغييرات أخرى.
يصابون بانخفاض في الكالسيوم، ما قد يؤدي إلى تشنجات العضلات عند الأطفال.
يعانون من نوبات (تشنجات)، خاصة عند الأطفال الصغار. إذا كان نقص الكالسيوم شديداً عند الطفل.
الأطفال المعرضون لخطر نقص فيتامين د
الأطفال ذوو البشرة الداكنة معرضون لنقص فيتامين د
الأطفال ذوو البشرة الداكنة جداً، حيث يعمل اللون الداكن لبشرتهم (الميلانين) كواقٍ طبيعي من الشمس، ويزيد من الوقت الذي يحتاجونه في الشمس لصنع فيتامين د بشكل طبيعي.
الأطفال الذين نادراً ما تتعرض بشرتهم لأشعة الشمس، مثل أولئك الذين يبقون في الداخل أو الذين يرتدون ملابس تغطيهم.
الأطفال الذين يولدون قبل الأوان.
الأطفال الذين يرضعون رضاعة طبيعية والذين لديهم واحد أو أكثر من عوامل الخطر المذكورة أعلاه. فرغم أن حليب الثدي هو أفضل نوع من الغذاء للطفل الرضيع، لكنه لا يحتوي على الكثير من فيتامين د. سيحصل الطفل على مخزونه الأولي من فيتامين د من أمه؛ لذلك فهم معرضون لخطر انخفاض فيتامين د إذا كانت والدتهم تعاني من انخفاض فيتامين د، و/أو إذا كانت بشرتهم داكنة.
الأطفال الذين يعانون من حالات تؤثر على كيفية امتصاص الجسم لفيتامين د والتحكم فيه؛ مثل أمراض الكبد وأمراض الكلى ومشاكل في امتصاص الطعام (مثل التليف الكيسي والمرض الاضطرابات الهضمية لدى الأطفال ومرض التهاب الأمعاء) وبعض الأدوية (مثل بعض أدوية الصرع).
متى على الطبيب أن يفحص الطفل؟
اصطحبي طفلك إلى الطبيب العام إذا ظهرت عليه أي أعراض لانخفاض فيتامين د أو انخفاض الكالسيوم، حيث يجب على الأطفال المعرضين لخطر انخفاض فيتامين د إجراء فحص الدم بعد ثلاثة أشهر من بدء تناول المكملات الغذائية؛ للتحقق من مستوى فيتامين د لديهم.
وإذا كان طفلك يعاني من نوبة تدوم أقل من خمس دقائق، فخذيه إلى أقرب قسم طوارئ في المستشفى بمجرد انتهاء النوبة. وإذا استمرت التشنجات أكثر من خمس دقائق، فاتصلي بالإسعاف.
أسباب نقص فيتامين د عند الأطفال.. وطرق فعالة للعلاج
علاج نقص فيتامين د
التعرض لأشعة الشمس
يمكن أن تكون أقراص أو مخاليط فيتامين د بجرعة منخفضة (تُؤخذ يومياً) أو بجرعة عالية (تُؤخذ شهرياً أو أقل). أخبري طبيبك إذا كان طفلك يتناول أي أقراص/أدوية من فيتامين د؛ لأن تناول الكثير من فيتامين د يمكن أن يسبب مشاكل أيضاً. من المهم أن تعرفي أن هناك الكثير من الأنواع المختلفة لأقراص وخلطات فيتامين د، وبعضها قوي جداً، لذلك خذي معك دواء طفلك عندما تزورين الطبيب العام؛ حتى يتمكن من التحقق مما يتناوله طفلك.
التعرض لأشعة الشمس وفيتامين د: إذا كان طفلك معرضاً لخطر انخفاض فيتامين د؛ فقد يحتاج إلى مكملات غذائية مدى الحياة، وتحتاجين إلى التأكد من أنه يقضي وقتاً كافياً في الخارج أثناء الأنشطة الخارجية اليومية العادية. لكن يجب عليه دائماً استخدام واقي الشمس والحماية الموصى بها من الشمس.
يحتاج الأطفال الذين يعانون من انخفاض فيتامين د أيضاً إلى كمية كافية من الكالسيوم في نظامهم الغذائي. قدمي لطفلك حصتين أو ثلاث حصص من منتجات الألبان كل يوم (حصة واحدة من منتجات الألبان تعادل كوباً واحداً من الحليب أو علبة واحدة من الزبادي أو شريحة واحدة من الجبن). إذا كان طفلك يعاني من حساسية الألبان، تحدثي مع طبيبك أو اختصاصي التغذية حول البدائل.
استخدمي تطبيق SunSmart المجاني لمعرفة مستويات الأشعة فوق البنفسجية كل يوم. خلال الأشهر الأكثر دفئاً، عندما يرتفع مؤشر الأشعة فوق البنفسجية فوق 3؛ غالباً ما يكون التعرض العرضي لأشعة الشمس (التعرض الذي يتعرض له طفلك بالخارج كجزء من حياته اليومية المعتادة) كافياً للحفاظ على مستويات من فيتامين د.
من الآمن أن يكون طفلك من دون حماية من الشمس في الصباح وفي وقت متأخر بعد الظهر؛ عندما ينخفض مؤشر الأشعة فوق البنفسجية إلى أقل من 3 (ما لم يكن على ارتفاعات عالية أو بالقرب من الأسطح العاكسة، مثل الثلج). خلال الأوقات التي يكون فيها مؤشر الأشعة فوق البنفسجية منخفضاً؛ يجب على الأطفال قضاء بعض الوقت في الهواء الطلق مع كشف مناطق من بشرتهم.
أسئلة وإجابات شائعة
هل يمكنك امتصاص فيتامين د من الشمس من خلال النافذة؟
يحتاج الجسم إلى أشعة معينة من الأشعة فوق البنفسجية لامتصاص فيتامين د. ولسوء الحظ، تحجب معظم النوافذ الزجاجية هذه الأشعة المحددة، ما يعني أنه لن يتم امتصاص كمية كافية من فيتامين د.
يستخدم طفلي واقي الشمس عندما يكون في الهواء الطلق بسبب بشرته الفاتحة، فهل يعني ذلك أنه لن يمتص ما يكفي من فيتامين د؟
من الصعب جداً وضع ما يكفي من واقي الشمس للأطفال لحماية جلد الطفل من حروق الصيف وكل جزء من الجلد بشكل كامل، وبالتالي ستكون هناك مناطق يمكن امتصاص فيتامين د فيها. لهذا السبب، من غير المرجح أن يعيق واقي الشمس امتصاص فيتامين د عبر الجلد.
أغذية غنية بفيتامين د
فطر الموريل وهو أحد أنواع الفطر البري
تحتوي بعض الأطعمة على نسبة من فيتامين د بشكل طبيعي، ومن أفضل مصادر فيتامين د الغذائية ما يأتي:
الحليب
يتميز الحليب بكونه من مصادر فيتامين د الجيدة؛ إذ يوفر كوب واحد من الحليب كامل الدسم 124 وحدة دولية من فيتامين د، وهو ما يعادل 15.5% من الجرعة اليومية الموصى بها. بينما يوفر كوب واحد من حليب اللوز العادي غير المحلى 199 وحدة دولية من فيتامين د، أو ما يعادل 24.9% من الجرعة اليومية الموصى بها، كما يوفر كميات جيدة من فيتامين E والكالسيوم للأطفال.
الفطر
يُعد الفطر المصدر الوحيد غير الحيواني لفيتامين د، ويتميز بقدرته على تصنيع فيتامين د تلقائياً كالبشر عند تعرضه للأشعة فوق البنفسجية. ويوفر كل كوب واحد من فطر الموريل، وهو أحد أنواع الفطر البري، 136 وحدة دولية من فيتامين د، وهو ما يعادل 17% من الجرعة اليومية الموصى بها.
زيت كبد الحوت
يشتهر زيت كبد الحوت باحتوائه على العديد من العناصر الغذائية، مثل فيتامين د، وفيتامين أ، وأحماض أوميغا 3 الدهنية. وتوفر ملعقة كبيرة منه ما مقداره 1360 وحدة دولية من فيتامين د، وهو ما يعادل 227% من الجرعة اليومية الموصى بها.
كبد البقر
يزود كل ما يقارب 113 جراماً من كبد البقر الجسم بـ 55.4 وحدة دولية من فيتامين د، وهو ما يعادل 9% من الجرعة اليومية الموصى بها، بالإضافة لكونه مصدراً رئيساً لفيتامين B12، والنحاس، والزنك، والفوسفور، والمغنيسيوم.
صفار البيض
يتميز البيض، خاصة الصفار، بكونه مصدراً رائعاً للبروتينات، كما يوفر العديد من العناصر الغذائية المهمة، مثل: السيلينيوم، وفيتامين د، و B12، والفوسفور، والريبوفلافين. وتزود بيضة واحدة كبيرة مسلوقة 43.5 وحدة دولية من فيتامين د، وهو ما يعادل 5.4% من الجرعة اليومية الموصى بها.
الأسماك
تعد الأسماك من مصادر فيتامين د الغذائية، والتي تتفاوت في محتواها منه تبعاً لنوعها، ومنها:
سمك الماكريل: يحتوي سمك الماكريل على نسبة عالية من البروتينات، وأحماض أوميغا 3 الدهنية، والمغذيات الدقيقة، مقابل كمية منخفضة من السعرات الحرارية. وتمنح كل ما يقارب 85 جراماً من سمك الماكريل ما مقداره 547 وحدة دولية من فيتامين د، وهو ما يعادل 91% من الجرعة اليومية الموصى بها.
سمك السردين: يحتوي السردين على نسبة عالية من البروتينات، والدهون الصحية المفيدة للقلب، بالإضافة لفيتامين د، وفيتامين B12، والسيلينيوم، والفوسفور. وتزود كل علبة واحدة تزن 92 جراماً من سمك السردين المحفوظ بالزيت 178 وحدة دولية من فيتامين د، وهو ما يعادل 30% من الجرعة اليومية الموصى بها.
سمك التونة: يتميز سمك التونة بمحتواه المنخفض بالسعرات الحرارية، ولكنه مصدر غني بالبروتينات، وأحماض أوميغا 3 الدهنية، ومضادات الأكسدة. ويزود كل ما يقارب 85 جراماً من أسماك التونة للأطفال، وهي البيضاء المعلبة في الماء، 68 وحدة دولية من فيتامين د، وهو ما يعادل 11% من الجرعة اليومية الموصى بها.
